دکتر کتایون اصفهانی زاده

متخصص دندانپزشکی اطفال

عضو هیئت علمی دانشگاه-فلوشیپ دندانپزشکی بیمارستانی

ترمیم  دندانهای شیری و نگهداری آنها بسیار مهم میباشد.علیرغم تصور بسیاری از والدین،  همه ی این دندانها در سن 6 سالگی نمی افتد.در سن 6 سالگی دندانهای جلو یا پیش فک پایین می افتد و دندانهای آسیا فک بالا و پایین که نقش مخمی در تغذیه و جویدن غذا دارند تا سنین 10- الی 12 سالگی مهمان کودک شما خواهند بود.لذا از دست دادن این دندانها و کشیدن زود هنگام آنها نه تنها در روند تکامل دندانی کودک شما اختلالاتی ایجاد می کنند بلکه باعث مشکلات سو تغذیه نیز خواهند شد.از طرفی کشیدن این دندانها  ما را ملزم به ساختن فضا نکهدار مینماید تا از جابجایی دنداهای مجاور فضای دندان کشیده شده جلوگیری کنیم
جهت ترمیم دندانهای شیری مواد گوناگونی موجودند که به دو دسته کلی مواد همرنگ دندان و آمالگام تقسیم میشود
آمالگام ملغمه ایی از چندین فلز مختلف است که با جیوه در دستگاه های مخصوص مخلوط میشود و جهت پر کردن دندانها بکار میرود.در این ترکیب جیوه آزاد که باعث نگرانی  اکثر والدین است وجود ندارد.چندین سال است که در مورد بکار گیری این ماده مباحث زیادی در مجامع بین المللی پیش آمده است و بسیاری از کشورها این ماده بسیار کارآمد را کنار گذاشته ان تا جایی که در سال گذشته میلادی انجمن دندانپزشکان آمریکا و اف -دی-ای به این جنگ روانی پایان دادند و اعلام کردند که آمالگاه دندانی هیچ ضرری برای سلامتی افراد ندارد.این ماده بقدری برای ترمیم دندانها موفقیت آمیز بوده است که هنوز پس از سالها نتوانسته اند ماده ایی با خصوصیات خوب آمالگام به بازار عرضه کنند. 
ین ماده بخصوص برای دندانهای شیری بسیار مناسبتر از مواد همرنگ دندان است چون حساسیت آن به جذب رطوبت خیلی پایین بوده و در کودکان بواسطه همکاری ضعیفتر آنها که کنترل بزاق را مشکل ساز میکند. راحتتر و دوام ترمیم بیشتر است
کامپوزیتها از نظز زیبایی بسیار قابل قبول هستند و خصوصیات ضعیف این مواد در طی گذشتن چندین نسل از ساخت آنها به مرور رو به کاهش است و امروزه کامپوزیتهایی با دوام قابل قبول به بازار عرضه شده است.مکانیسم اتصال  آنها به دندان به روش فیزیکی است. جهت این کار ابتدا به دندان مورد نظر اسید خاصی مالیده میشود که خلل و فرج میکروسکوپی را در مینای دندان ایجاد میکند.ماده کامپوزیت قبل از اینکه توسط نور پلی مریزه شود بداخل این خلل و فرج نفوذ میکند و پس از دادن نور در این نواحی سخت میشود. برای اینکه این روند با موفقیت صورت پذیرد نباید محیط مرطوب باشد و حتی قطره ایی آب، خون یا بزاق اتصال این ماده به دندان را دچار مشکل میکند و ترمیم خیلی زود با شکست مواجه میشود. از علل دیگر شکست ترمیم ، میتوان به کم بودن مینای سالم اطراف حفره اشاره کرد.ترمیم دندانهای بشدت تخریب شده که مینا و عاج سالم چندانی ندارند با این روش تقریبا غیر ممکن است.مشکل دیگری که صرفا در دندانهای شیری با آن مواجه هستیم مسیر قرار گرفتن منشورهای داخل مینا است که  طوری واقع شده اند که امکان ایجاد خلل و فرج با عمق مناسب را به اسید اولیه نمیدهند. بهمین علت است که استفاده از این مواد شاید خیلی برای دندانهای شیری با پوسیدگی های متوسط یا شدید مناسب نیست
یک دیگر از روشهای ترمیم دندانهای شیری ، استفاده از روکشهای استنلس استیل است که جهت دندانهای آسیای کودک استفاده میشود.این روش یک جلسه ایی است و برخلاف روکشهای بزرگسالان نیاز به چندین مرحله رفت و آمد ندارد. این روکشها زیبایی چندانی ندارند ولی در مواردی که بافت دندانی بشدت تخریب شده است تنها راه حل مناسب برای ترمیم میباشند